Abstract. There is a discussion in the literature about
whether, to what extent, and in what ways the welfare state is retrenching
or otherwise changing. Both the health policy literature and the broader
policy studies literature have tended to focus on economic measures of
privatization. This study tests the adequacy of the measures of
public-private change proposed by Stoddart and Labelle (1984) by using them to track and analyze the sequence
of policy changes in automobile legislation, workers' compensation
and health that transformed Ontario's rehabilitation health sector
from being almost entirely public in 1990 to being almost entirely private
a decade later. It suggests adding what is called “allocative
decision-making power” to indicators used to assess public-private
change in order to more adequately capture transformations.
Résumé. Assiste-t-on au déclin de
l'État-providence ou à sa transformation? Quelle est
l'ampleur du phénomène? Ce sont des questions qui ont
été maintes fois examinées. Or, les analyses des
politiques de santé ainsi que les études plus
générales des politiques publiques ont tendance à se
concentrer sur les mesures économiques de privatisation. La
présente étude vise à tester la pertinence des
mesures du changement public-privé proposées par Stoddart et
Labelle (1984) en les appliquant à la série des changements
de politiques en matière de réglementation automobile,
d'indemnisation des travailleurs et de santé qui ont fait
passer le secteur de la réadaptation du système de
santé ontarien d'un statut presque entièrement public
en 1990 à un statut presque entièrement privé une
décennie plus tard. Cette étude propose d'ajouter la
mesure de ce qu'on appelle “ la capacité à
prendre des décisions d'allocation ” aux indicateurs
traditionnels d'évaluation de l'équilibre
public-privé, afin de mieux décrire les processus de
changement.
