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Características, reconocimiento y tratamiento de los distímicos en la asistencia primaria

Published online by Cambridge University Press:  12 May 2020

Y. Lecrubier  and
E. Weiller
Y. Lecrubier
Affiliation:
INSERM U302, Pavilion Clérambault, Hospital de la Salpêtrière, 47 Bd de l'Hôpital, F-75013París, Francia
E. Weiller
Affiliation:
INSERM U302, Pavilion Clérambault, Hospital de la Salpêtrière, 47 Bd de l'Hôpital, F-75013París, Francia
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Resumen

Como parte del estudio “Problemas Psicológicos en la Asistencia de Salud General” (PPGHC) de la OMS dirigido a comprender mejor la forma, la frecuencia y el peso de las condiciones psiquiátricas en la asistencia primaria en todo el mundo, se examinaron las características clínicas de los pacientes distímicos en consulta en la asistencia primaria. Se cribó a 25.916 personas que acudieron a los servicios asistenciales de salud general en 15 sitios en 14 países utilizando el Cuestionario de Salud General de 12 elementos (GHQ-12). De las personas cribadas, 5.438 fueron evaluadas con todo detalle utilizando una versión de asistencia primaria de salud de la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI-PHC) conjuntamente con, entre otros, el Cuestionario de Discapacidad Breve (BDQ) y el Cuestionario de Salud General de 28 elementos (GHQ-28). Los médicos generales dieron su opinión sobre la existencia de un problema psicológico e indicaron la intervención terapéutica propuesta para los pacientes que ellos reconocían como casos psicológicos. La prevalencia actual estimada de la distimia definida por la CIE-10 fue 2,1%. Se encontró que la discapacidad social era sustancial en los pacientes con distimia (52,2% de los pacientes tenían discapacidad moderada o grave) y similar a la observada en los pacientes con episodio depresivo (ED) (57,4%). Cuando ambas condiciones estaban presentes, el nivel de discapacidad era incluso más alto (63,6%). Los síntomas presentados por los pacientes distímicos sin ED fueron sobre todo los específicos para el diagnóstico de la distimia (es decir, llanto, desesperanza, incapacidad de afrontamiento, pesimismo) mientras que estos síntomas fueron menos frecuentes cuando la distimia se complicó por un ED. Por el contrario, la fatiga y la pérdida de interés se observaron con menos frecuencia en los distímicos “puros”. A pesar de la gravedad inferior de los síntomas, los médicos generales reconocieron como casos a alrededor de la mitad de los pacientes con distimia, una proporción de reconocimiento similar a la de los pacientes con ED. Sin embargo, a diferencia de los pacientes con ED o con distimia y ED, los distímicos sin ED no recibieron más tratamiento farmacológico que los pacientes no deprimidos.

Keywords

distimiaasistencia primariareconocimientotratamiento
Type
Research Article
Information
European Psychiatry (Ed. Española) , Volume 6 , Issue 1 , February 1999 , pp. 49 - 54
Copyright
Copyright © European Psychiatric Association 1999

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References

BIBLIOGRAFÍA

1.Akiskal, HS. Dysthymic disorder: psychopathology of proposed chronic depressive subtypes. Am J Psychiatry 1983; 140: 11-20.Google ScholarPubMed
2.Akiskal, HS. Dysthymia: clinical and external validity. Acta Psychiatr Scand 1994; 89 suppl 383: 19-23.CrossRefGoogle Scholar
3.Akiskal, HSRosenthal, TLHaykal, RFLemmi, HRosenthal, RHScott-Strauss, A. Characterologic depressions: Clinical and sleep EEG findings separating «subaffective dysthymias» from «character spectrum disorders». Arch Gen Psychiatry 1980; 37: 777-83.CrossRefGoogle Scholar
4.Akiskal, HSLemmi, HDickson, HKing, DYerevanian, BVan Valkenberg, C. Chronic depressions. Part 2. Sleep EEG differentiation of primary dysthymic disorders from anxious depressions. J Affective Disord 1984; 6: 287-95.CrossRefGoogle ScholarPubMed
5.Bronisch, TWittchen, HKrieg, C et al. Depressive neurosis. Acta Psychiatr Scand 1985; 71: 237-48.CrossRefGoogle ScholarPubMed
6.Charney, DSNelson, JCQuinlan, DM. Personality traits and disorder in depression. Am J Psychiatry 1981; 138: 1601-4.Google ScholarPubMed
7.Goldberg, DPWilliams, P. A users guide to the General Health Questionnaire (GHQ). Windsor: Nfer- Nelson, 1988.Google Scholar
8.Goldberg, DPLecrubier, Y. Form and frequency of mental disorders across centres. In: Ustün, TBSartorius, N, eds. Mental illness in general health care. An international study. New York: John Wiley & Sons Ltd, 1995, 323-34.Google Scholar
9.Keller, MBShapiro, RW. «Double depression»: superimposition of acute depressive episodes on chronic depressive disorders. Am J Psychiatry 1982; 139: 438-42.Google ScholarPubMed
10.Keller, MBLavori, PWEndicot, J et al. «Double Depression» two-year follow-up. Am J Psychiatr 1983, 140: 689-94.Google ScholarPubMed
11.Koenigsberg, HWKaplan, RDGilmore, MM et al. The relationship between syndrome and personality disorder in DSM-III: experience with 2.462 patients. Am J Psychiatry 1985; 142: 207-12.Google ScholarPubMed
12.Lecrubier, YWeiller, EBisserbe, JC. Pharmacological treatment of dysthymia with MAOIs and new other compounds. In: WHO, eds. Expert Series in Neurosciences 1997. Geneva: WHO, 1997, 103-9.Google Scholar
13.Lecrubier, Y. Pharmacotherapy of chronic minor depression and/or dysthymia. In: WHO, eds. WHO Expert Series in Neurosciences 1997. Geneva: WHO, 1997, 124-30.Google Scholar
14.Pfohl, BStangle, DZimmerman, M. The implications of DSM-III personality disorders for patients with major depression. J Affective Disord 1984; 7: 309-18.CrossRefGoogle ScholarPubMed
15.Robins, LNHelzer, JEWeissmann, MM et al. Lifetime prevalence of specific psychiatric disorders in three sites. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 949-58.CrossRefGoogle ScholarPubMed
16.Rosenthal, TLAkiskal, HSScott-Strauss, ARosenthal, RHDavis, M. Familial and developmental factors in characterological depressions. J Affect Disord 1981; 3: 183-92.CrossRefGoogle ScholarPubMed
17.Rounsaville, BJSholomskas, DPrisof, BA. Chronic mood disorders in depressed outpatients. J Affective Disord 1980; 2: 73-88.CrossRefGoogle Scholar
18.Sartorius, NÜstun, TBCosta, e Silva JA et al. An international study of psychological problems in primary care. Preliminary report from the World Health Organization collaborative project on «Psychological Problems in General Health Care». Arch Gen Psychiatr 1993; 50: 819-24.CrossRefGoogle Scholar
19.Stewart, ALHays, RDWare, JE. The MOS short form general health survey: reliability and validity in a patient population. Med Care 1988; 26: 724-35.CrossRefGoogle Scholar
20.Tyrer, P. Towards rational therapy with monoamine oxidase inhibitors. Br J Psychiat 1976; 128: 354-60.CrossRefGoogle ScholarPubMed
20a.Von Korff, MÜstun, TB. Methods of the WHO Collaborative Study on «Psychological Problems in General Health Care». In: Üstun, TBSaltorius, N, eds. Mental Illness in General Health Care. An International Study, Chichester: Wiley, 1995, 19–36.Google Scholar
21.Ware, JEJSherbourne, CD. The MOS 36-item shortform health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care 1992; 30: 473-83.CrossRefGoogle Scholar
22.Weissrrian, MMKlerman, GL. The chronic depressive in the community: under-recognized and poorly treated. Compr Psychiatry 1977; 18: 523-31.Google Scholar
23.West, EDDally, PJ. Effect of iproniazide in depressive syndromes. Br Med J 1959; 1: 1491-4.CrossRefGoogle Scholar
24.World Health Organization. The primary health care version of the Composite International Diagnostic Interview: CIDI-PHC. Geneva: WHO, 1991.Google Scholar