Een complex ziektebeeld als een depressie wordt vermoedelijk veroorzaakt door ver-anderingen in diverse neurotransmittor-systemen. Op theoretische gronden is het dus aannemelijk dat de effectiviteit van een antidepressieve behandeling toe zou nemen als zij verschillende aangrijpingspunten heeft. Een combinatie van middelen of een middel met een multipele werking zou dan meer effect sorteren. “Pump it up” heet dat in de ‘duidelijke taal’ van sommige Amerikaanse psychiaters. Dr H.J.G.M. van Megen toetste deze Stelling aan de bestaande ‘evidence’ en concludeerde dat er voorlopig geen aanunjzing bestaat dat multipliciteit leidt tot een betere behandeling.